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注射用ENHERTU使用时需要注意什么?

2022-09-23| 发布者: 房县资讯网| 查看: 144| 评论: 3|来源:互联网

摘要: 2019年12月20日,阿斯利康和第一三共株式会社(DaiichiSankyo)宣布,美国食品药品管理局FDA加速批准注射用ENHERTU(fa...
2019年12月20日,阿斯利康和第一三共株式会社(Daiichi Sankyo)宣布,美国食品药品管理局FDA加速批准注射用ENHERTU (famr -trastuzumab deruxtecan-nxki)用于治疗无法切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者,这些患者之前在转移性环境中接受过两种或两种以上基于抗HER2的方案。

 

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生产企业:阿斯利康和第一三共株式会社(Daiichi Sankyo)

规格:100mg/瓶

商标:ENHERTU

英文名称:fam-trastuzumab deruxtecan-nxki

性状:静脉注射用白色至黄白色的冻干粉末

贮藏:2°C至8°C(36°F至46°F)的温度下冷藏。不要冻结或震荡。

 

注射用ENHERTU适应症和用途

ENHERTU是一种针对HER2的抗体和拓扑异构酶抑制剂的偶联物,适用于治疗无法切除或转移性HER2阳性乳腺癌的成年患者,这些患者已在转移环境中接受了两种或多种先前的基于抗HER2的治疗方案。

 

注射用ENHERTU剂量和给药方法

不要用曲妥珠单抗或曲妥珠单抗-美坦新偶联物替代ENHERTU。

ENHERTU的推荐剂量为5.4 mg / kg,每3周一次(21天周期)静脉滴注,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

第一次输液

输液时间在90分钟以上。

后续输液

如果先前的输注耐受性良好,则输液时间在30分钟以上。

如果患者出现与输注相关的症状,请减慢或中断输注速度。

如果发生严重的输注反应,请永久停用ENHERTU

如果延迟或错过了计划的剂量,请尽快给药;不要等到下一个计划的周期。调整给药计划,以维持两次给药之间的3周间隔。以患者在最近一次输液中耐受的剂量和速率进行输液。



注射用ENHERTU给药准备管理

为了防止用药错误,请检查药瓶标签,以确保准备和使用的药物是ENHERTU,而不是曲妥珠单抗或曲妥珠单抗-美坦新偶联物。

静脉滴注前重新配制并进一步稀释ENHERTU。

使用适当的无菌技术。

ENHERTU是一种细胞毒性药物。遵循适用的特殊处理和处置程序。

使用:

重配

1. 稀释前立即复溶。

2. 全剂量可能需要一个以上的小瓶。计算所需剂量(mg),重配的ENHERTU溶液的总体积以及所需的ENHERTU的小瓶数量

3. 用无菌注射器将5ml注射用的无菌水缓慢注入每100 mg小瓶,使最终浓度为20mg /mL。

4. 轻轻旋转小瓶直到完全溶解。不要摇晃。

5. 在给药前,无论何时,只要溶液和容器允许,应目视检查非肠道药物的颗粒物质和变色。溶液应该是透明的,无色到淡黄色。如果观察到可见的颗粒,或溶液混浊或变色,请不要使用。

6. 如果不立即使用,则将重新合成的ENHERTU小瓶在2°C到8°C(36°F到46°F)的冰箱中保存24小时,避免光照。不冻结。

7. 该产品不含防腐剂。冷藏24小时后丢弃未使用的ENHERTU。

稀释

1. 用含有100毫升5%葡萄糖注射液的静脉输液袋稀释重配的ENHERTU的计算体积。不要使用氯化钠注射液。ENHERTU与由聚氯乙烯或聚烯烃(乙烯和聚丙烯的共聚物)制成的输液袋兼容。

2. 轻轻翻转输液袋,使溶液充分混合。不要摇晃。

3. 盖上输液袋,防止光线照射。

4. 如果不立即使用,则在室温下最多可存放4个小时(包括准备和输注),或者在2°C至8°C(36°F至46°F)的冰箱中保存24小时,并避免光照。不要冻结。

5. 丢弃小瓶中任何未使用的部分。

管理

1. 如果将准备好的输注溶液冷藏保存(2°C至8°C [36°F至46°F]),则在给药前应使溶液达到室温。

2. 仅使用由聚烯烃或聚丁二烯和0.20或0.22微米在线聚醚砜(PES)或聚砜(PS)过滤器制成的输液器对ENHERTU进行静脉输注。请勿静脉推注或推注。

3. 请勿将ENHERTU与其他药物混合或通过同一静脉注射线使用其他药物。

 

注射用ENHERTU药物过量

无相关信息

 

注射用ENHERTU禁忌症



 

注射用ENHERTU不良反应

最常见的不良反应是间质性肺病/肺炎、中性粒细胞减少、左心室功能障碍等。

 

注射用ENHERTU警告和注意事项

间质性肺疾病/肺炎:用ENHERTU治疗的患者可能发生严重、威胁生命或致命的间质性肺病(ILD),包括肺炎。建议患者立即报告咳嗽,呼吸困难,发烧和/或任何新的或恶化的呼吸道症状。监视患者ILD的体征和症状。及时调查ILD的证据。通过影像学检查评估疑似ILD的患者。考虑咨询肺科医生。对于无症状(1级)ILD,请考虑使用皮质类固醇治疗(例如,≥0.5mg / kg泼尼松龙或同等剂量)。保留ENHERTU直到恢复。如果出现症状性ILD(2级或更高),应立即开始皮质类固醇治疗(例如≥1 mg / kg泼尼松龙或同等剂量)。改善后,请逐渐减少(例如4周)。被诊断患有任何症状性(2级或更高)ILD的患者应永久停用ENHERTU。

中性粒细胞减少症:用ENHERTU治疗的患者可能发生严重的中性粒细胞减少症,包括高热性中性粒细胞减少症。在开始使用ENHERTU之前和每次给药之前,按照临床指示监测全血细胞计数。 根据中性粒细胞减少症的严重程度,ENHERTU可能需要中断或降低剂量。

左心室功能不全:接受ENHERTU治疗的患者发生左心功能不全的风险可能增加。包括ENHERTU在内的抗HER2治疗已观察到左心室射血分数(LVEF)降低。在开始ENHERTU之前和临床治疗期间应定期评估LVEF。 通过治疗中断来控制LVEF降低。 如果证实LVEF小于40%或从基线绝对下降大于20%,则永久终止ENHERTU。 症状性充血性心力衰竭(CHF)患者应永久停用ENHERTU。

胚胎-胎儿毒性:根据其作用机理,ENHERTU对孕妇服用可引起胎儿伤害。在上市后的报告中,怀孕期间使用HER2定向抗体导致羊水过少的病例,表现为致命的肺发育不全,骨骼异常和新生儿死亡。根据其作用机理,ENHERTU的拓扑异构酶抑制剂成分DXd在施予孕妇时也可能引起胚胎对胎儿的伤害,因为它具有遗传毒性并靶向主动分裂的细胞。应告知患者胎儿的潜在危险。在开始ENHERTU之前,请验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。劝告有生殖潜能的女性在治疗期间以及最后一次使用ENHERTU后至少7个月内使用有效的避孕方法。建议具有生殖潜能的女性伴侣的男性患者在ENHERTU治疗期间以及最后一次ENHERTU给药后至少4个月内使用有效避孕方法。

非临床毒理学现象:致癌性,诱变性,生育能力受损。尚未对fam-trastuzumab deruxtecan-nxki进行致癌性研究。

 

注射用ENHERTU在特殊人群中使用

怀孕:根据其作用机理,ENHERTU对孕妇服用可引起胎儿伤害。没有关于孕妇使用ENHERTU的可用数据。在上市后的报告中,妊娠期间使用HER2定向抗体导致羊水过少的病例表现为致命的肺发育不全,骨骼异常和新生儿死亡。

哺乳期:没有关于母乳中存在fam-trastuzumab deruxtecan-nxki,以及其对母乳喂养的孩子的影响或对母乳产量影响的数据。 由于母乳喂养的孩子可能会出现严重的不良反应,因此建议女性在进行ENHERTU治疗期间以及末次用药后7个月内不要母乳喂养。

儿童:ENHERTU的安全性和有效性尚未在儿科患者中得到证实。

老年:在接受ENHERTU 5.4 mg/kg治疗的234例her2阳性乳腺癌患者中,26%的患者年龄在65岁以上,5%的患者年龄在75岁以上。与年轻患者相比,年龄≥65岁的患者在疗效上没有总体差异。65岁以上患者(53%)的3-4级不良反应发生率高于年轻患者(42%)。

肾功能不全:对于轻度或中度肾功能不全的患者,无需调整ENHERTU剂量。 没有严重肾功能不全患者的数据。

肝功能不全:轻度或中度的患者,无需调整ENHERTU剂量。在中度肝功能不全的患者中,由于潜在的暴露增加,应密切监测与拓扑异构酶抑制剂DXd相关的毒性反应的增加。 严重肝功能不全的患者无可用数据。

 

注射用ENHERTU作用机制:

fam-trastuzumab deruxtecan-nxki是HER2定向的抗体-药物偶联物。 该抗体是人源化抗HER2 IgG1。 小分子DXd是拓扑异构酶I抑制剂,通过可裂解的接头与抗体连接。 与肿瘤细胞上的HER2结合后,fam-trastuzumab deruxtecan-nxki通过溶酶体酶进行内在化和细胞内接头裂解。 释放后,可透膜的DXd引起DNA损伤和凋亡细胞死亡。



注射用ENHERTU患者资讯资料

告知患者严重或致命的ILD风险。 建议患者出现下列任何情况立即联系其医生:咳嗽,呼吸急促,发烧或其他新的或恶化的呼吸道症状。

告知患者出现中性粒细胞减少症的风险,如果发烧,尤其是与任何感染迹象相关联,请立即联系其医生。

告知患者出现左心室心功能不全的风险。建议患者出现下列任何情况立即联系其医生:新发或呼吸急促,咳嗽,疲劳,脚踝/腿肿胀,心悸,体重突然增加,头昏眼花,失去知觉。

告知女性患者胎儿的潜在危险。建议女性患者出现已知或疑似怀孕情况立即联系其医生。告知有生殖潜力的女性在ENHERTU治疗期间以及最后一次给药后至少7个月内使用有效避孕方法。建议具有生殖潜能的女性伴侣的男性患者在ENHERTU治疗期间以及最后一次给药后至少4个月内使用有效的避孕药。

告知妇女在治疗期间以及末次使用ENHERTU后7个月内不要母乳喂养。

建议男性注意ENHERTU可能损害生育能力的生殖潜能。


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