高血压患者出现蛋白尿，是不是就离尿毒症不远了？

这是一位读者朋友在留言咨询的问题，关于高血压与健康的关系，很多朋友都知道高血压会带来心血管疾病的风险，但对于高血压对于肾脏的健康危害，却往往了解得不多。实际上高血压不但会伤害心血管，也会伤害肾脏功能，甚至有一些长期不控制高血压的患者，最终的确可能发展为终末期肾病的情况，一旦肾功能严重受损，我们面对的就是靠透析度日或者不得不进行肾脏移植才能“续命”的结局。

对于高血压对于肾脏功能的危害和影响，很多朋友也存在着这样那样的认识误区，今天的这篇科普文章，就来和大家聊一下高血压和肾脏健康的一些相关知识。

高血压患者出现蛋白尿，是不是就离尿毒症不远了？

这位朋友问到的问题，其实大可不必太过惊慌，高血压检查出蛋白尿，的确是肾功能受损的标志之一，但离发展为真正的肾衰竭，尿毒症还很远，而如果积极调理改善，轻度的肾功能下降还可能会改善甚至是恢复，完全不必过分担心。

高血压不控制会伤肾，这一点是毋庸置疑的。血压的升高带来的血管压力是多方面的，其中也包括对肾脏中丰富的小动脉血管的影响，高血压一方面会加速肾脏动脉血管的硬化狭窄，影响肾脏中肾小球、肾小管等基本单位的血液供应，另一方面也会为肾脏的过滤功能带来高滤过压力，最终肾脏功能会在这些多方面的作用下受到影响，逐渐发生功能的下降和损伤。

但肾脏也是有强大代偿功能的器官，当肾脏功能发生下降时，肾脏对于血液的过滤功能就会出现异常，这种异常最常见的表现就是蛋白尿的问题。蛋白质是对人体重要的营养物质，肾脏在对血液进行过滤净化时，血液中过滤出的蛋白质，正常情况下会被重新吸收回到血液，继续为身体所用，而如果肾小球的重吸收功能出现问题，就会有部分蛋白质进入尿液，形成蛋白尿的问题。

除了蛋白尿以外，肌酐水平，血尿素氮水平，也能够反映肾脏的功能健康情况，通过综合评估上述指标以及肾小球滤过率情况，才能够综合判断高血压引起的肾脏功能损害有多大，是否到了严重的地步，通常如果仅仅是出现微量的蛋白尿，而其他指标都还正常，这种情况下，都是肾功能轻度受损的表现，如果能够进行积极的调理干预，发展为尿毒症的风险可以说是极低的。

高血压肾脏损伤，要警惕4种症状

如果从症状上来看，高血压引起的肾脏健康损伤，多数情况下，都是因为没有积极控制血压造成的，而对于本身有合并糖尿病问题，以及有肾脏病家族病史的患者，就更应该注意高血压可能带来的肾脏功能受损风险，如果出现以下症状时，值得我们格外注意——

血压升高难以控制：高血压会影响肾脏功能，而肾脏功能受损后，还会影响身体对于血压的调节能力，导致高血压控制难度增加，想要避免形成这种恶性循环，高血压患者尽早地控制好血压非常重要。

尿量减少或排尿困难：尿量减少，排尿困难，都有可能是肾脏功能受损变严重的重要标志，也可能是尿路梗阻、前列腺增生等其他病因，对于这种症状，要结合其他症状和检查指标来综合判断。

腿部水肿：肾脏功能严重受损时，对于钠的排泄功能下降，引起体内的水钠潴留而带来水肿的症状，特别是脸部和双下肢出现水肿时，应当重点排查肾脏功能损伤的可能性。

夜尿增多：夜尿增多往往发生于肾功能受损的早期或急性期，是由于肾脏对于尿液的浓缩功能减退所导致的典型症状。当然也应该与其他的尿路感染、膀胱占位病变等其他病因做好区分。

如果高血压出现上述的相关症状，同时伴有蛋白尿的问题，及时结合血肌酐，肾小球滤过率等指标评估肾功能就是非常有必要的，而对于高血压患者更好的做法是：积极控制血压的同时，定期对肾功能相关指标进行检测评估，并结合情况适时地采取措施进行干预控制，如果能够做到这一点，高血压损害肾脏健康的风险其实是完全可控的。